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苟在诊所练医术 第508节

作品:苟在诊所练医术  |  分类:其他类型  |  作者:江边鱼翁

    “患者入院时的症状是四肢乏力,连行走都困难。这是入院后做的检查。”
    阔主任把资料拿给李敬生看。
    男患者的老婆在旁边听了后,却是接了一句“一直就是个废人!干什么都不行。”
    当着患者的面这样说他。
    这个女的而且一副怨念很重的模样。
    李敬生同情的看了一眼病床上的患者。
    病历信息显示,患者出现身体乏力已经十多年了。也难怪他老婆会这么怨念深重。
    生理需求长期得不到满足,感情也会慢慢变淡。
    没有离婚算是好的了。
    从检查结果来看,患者属于低钾状。
    血压170/110mmhg,呼吸28次左右每分钟,体温应该介乎于低烧,36.9度。
    在医学上,有些医院和医生,喜欢教条主义,认为患者的体温低于37度就不属于低烧。
    李敬生很鄙视这种做法。
    行医最怕的就是遇到教条主义,死板的医生。
    一切按照教材来操作。
    殊不知,教材也是医生编写的。
    里面的内容只是基于他们对医学临床经验的总结与判断,但是并非圣旨。
    不同的患者,情况有可能差异很大,这需要医生因症施治,进行辨别。
    而不是照着教科书去做呆板的分析与诊治。
    患者目前神志依然清楚。
    听到老婆抱怨,骂他是个废人时,他露出的是愧疚表情。
    患者的血清钾2.14mmol/l,心电图存在u形波。
    首先是患者的血清钾,明显低于正常值。
    正常人的血钾应该在3.5以上,5.5以内都算是正常。
    血钾过低或者过高都不是好事。
    有一句话叫做过犹不及。
    这个患者除了血钾远低于正常值,心电图存在u波,同样是个值得警惕的大问题。
    一般情况下,临床上查心电图出现u波,首先可以判断患者的心动过缓或者电解质紊乱。
    甚至心肌梗死。
    还有让医生们害怕的心肌炎也会出现u波。
    李敬生对于内分泌领域的疾病诊断和分析不擅长,但是心血管领域却有着相当高的水准。
    然后这个患者还存在呼吸困难症状。
    他可以利用心血管诊断与呼内诊断进行综合分析。
    心动过缓最常见的就是心律失常、心肌病或者颈椎外伤等等。
    一般颈椎外伤引起的心动过缓,常见于车祸或者意外受伤。
    然后再来分析出现u波的第二种原因,电解质紊乱。
    这个多由于水钠代谢紊乱或者低血钾引起。
    出现上述情况后,会致使体液和电解质浓度出现异常,进而影响心脏器官的系统功能。
    患者如果是第二种原因导致的u波,那么还会伴随一个症状,那就是恶心想吐。
    这名患者正好存在严重的低血钾症,李敬生第一个锁定的就是电解质紊乱引起u波。
    “有感到恶心,想呕吐的症状吗?”
    李敬生询问患者。
    “有。心里面觉得很慌,很不舒服,还有这一块也感到很不舒服。”
    患者无力的指了指心包位置,还有胃所在的区域。
    有人开玩笑说过,想要抓住一个男人或女人的心,那就抓住他们的胃。
    因为胃是离心脏最近的地方。
    先不说有没有道理,至少从医学的解剖来分析,这句话是有道理的。
    胃就在心脏的下面一点,位于人体的左上腹。
    很多人傻傻的分不清胃与心脏的位置区别。
    胃胀就认为是心闷,然后紧张的跑去医院挂急诊,走胸痛、卒中的绿色通道就诊。最终医生一查,原来就是简单的胃炎,闹出笑话,虚惊一场。
    人吃饱饭的时候,一般可以用手在左上腹摸到胃的存在。
    当然,吃太饱不是好事情。
    中医养生的角度来讲,吃饭七到八分饱最为合适。
    甚至近两年国外的富人圈流行一种饥饿疗法。他们认为让身体饥饿,可以唤醒身体的活力,让人变得年轻。
    人家这么做,自然不是犯傻。
    也确实有一定科学依据。
    近年来,多项调查显示,人体适当的饥饿有好处。
    过饱反而容易出现各种问题。
    一些人戏称之为富贵病。
    古代的地主老财,通常吃得脑满肠肥,寿命五六十岁就算是大限。
    其实也不单纯是吃太多导致寿命短。
    一是古代的人均寿命本来就短,那个年代缺医少药,看病是一件相当奢侈的事情。
    找一位好医生,那就更难了。
    二来,古代的地主老财妻妾成群,行欢作乐过度,也很消耗寿命。
    李敬生听到患者明确表示有恶心、胃区不舒服的症状,已经基本锁定引起心电图u波的原因。
    这个患者的病因不算复杂,就是低血钾引发了一系列的症状和病变。
    主要还是拖的时间太久了。
    整整拖了十几年。
    治疗低血钾症并不是什么难事,除非病因特殊,否则治疗费用不算贵。
    真不理解这个患者为什么不早点到医院诊治?
    第299章 也许这是最后的陪伴,救人
    明明都已经娶了老婆,小日子本应过得很美满才对。
    他的年纪也不算大,才四十多岁。
    发病时,年龄才二十六七岁的样子,正是人生中最青春力壮的年龄。
    被老婆骂成是一个废人,不冤。
    “从目前的检查结果来看,他应该就是低血钾症引发的一系列问题吧?补钾补液没用吗?”
    李敬生转头询问阔主任。
    在病房讨论患者的病情,他没办法,只能有什么就说什么。
    并没有质疑阔主任医术能力的意思。
    “从他昨天晚上入院,查出问题后,就已经对其实施了补钾补液,但是效果近乎没有。这种情况,我从医近三十年,还是第一次见到。”
    阔主任显得很无奈。
    明明患者的病因查出来了,症状也很明显,正常情况下只需补钾就能很快见到疗效。
    但是这个患者的情况无比特殊。
    补钾后,如同石沉大海。
    给患者吸氧似乎也对呼吸症状无改善。
    问题比想像的严重十倍都不止。
    “我给你听听心音!”
    李敬生听到这个情况,表情瞬间变得严肃,还透着一丝凝重。
    根据他在诊所锻炼出来的敏锐预判能力,这个患者处理不好,很可能病情迅速恶化,存在死亡风险。
    给患者听心音后,他的表情更加凝重。
    “现在是不是感到胸口憋闷?”
    “对!像是压着好几座大山,呼吸时像是被堵住了鼻子。”
    患者说道。
    “阔主任,咱们到外面说吧!”
    李敬生看向那个女的,家属也可以过来听一下。
    那个女的仍然抱着手机在玩,闻言,有些不舍的拿着手机跟了出来。
    对于丈夫的病情全然是满不在乎的态度。